ldquo嗳rdquo如潮涌挡不 [复制链接]

本期导读

嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，俗称“打饱隔”、是各种消化道疾病常见的症状之一。

尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良等疾病，多伴有嗳气症状。

嗳气三月，求医数名

40岁的谢女士，2年前查出有慢性咽喉炎，因长期中药治疗在3个月前出现嗳气、胃脘不适等症，期间看过中医又转看西医，服了中药、又吃过西药，嗳气带来的不适感却有增无减。

新春二月，终遇良医

年2月20日，求助于陈博。

患者自诉：17年11月患有慢性咽喉炎，咽不适，有灼热感，似有异物憋住，气出不来。经长期中药治疗后（中药不详）于三个月前，咽部不适缓解，转而出现嗳气。自觉左侧胃脘部存在好多好多的气体，憋堵得难受，只能通过嗳气或者放屁排出。发作无定时，频繁发作。自述每次嗳气可达30秒，像喷泉般从胃部喷出气体。甚者，胃里的食物会随气一起喷出来。且伴随长时间、连续性的放屁。如果胃部的气体不排出来，则胸口憋闷，似有东西梗住，苦不堪言。

（部分截取医案记录）

医院做胃镜检查，幽门螺旋杆菌检查，结果均正常。做肝脏、胆腑、脾胰肾脏的彩超检查，亦无异常。前中医以木香顺气丸、沉香化气丸和加味逍遥丸治疗，用理气、降气、顺气等办法，嗳气仍不止。

对症用药，十去其九

陈博诊断：肝气拘急不舒，横逆犯胃，胃腑气机不降，逆而上冲致嗳气不断，如喷泉状。

由于患者原有慢性咽炎，痰气互结，而此番发病恰巧于慢性咽炎治愈后，痰气互结的病根未除也。治疗宜柔肝缓急、降气和胃为主，兼顾行气散结、降逆化痰。方用芍药甘草汤合半夏厚朴汤加减。

7剂，水煎服

27日晚，患者已经服完7付中药。遂嗳气已经好了很多，自述十去其九，咽喉无不适，已正常生活。

全程正常通话聊天，无嗳气。与第一次谈话时不断的相比已经明显好转。非常感激陈博。

学生解析：

本方以芍药甘草汤合半夏厚朴汤、小陷胸汤加减组成。重用芍药和炙甘草，柔肝缓急为主，缓解胃部的痉挛紧张，使嗳气得减，又可调和肝脾；以半夏厚朴汤，行气散结，降逆化痰为辅。以小陷胸汤，宽胸散结，去痰除热。*连苦泄清热，瓜蒌涤痰。此为治疗胃病的常用方。师父认为嗳气与前症咽喉不适，痰气互结有关，此症多由七情郁结，痰气阻塞导致。病根尚未除，痰热结于中焦，至气机逆乱。再用枳实行气消痞，苍术祛湿健脾，柴胡疏肝行气，少佐木香、沉香，理气和降气。

学生心得：

师父一直强调，治病必求于本，所有的疑难杂症都有其前因后果，病不会无缘无故而得。此医案中，师父没有把嗳气当作一个独立的病来治疗，而是结合患者前面的症状，分析到嗳气是原有病情的转变。考虑到痰热下陷，互结于胃脘，故治疗则不当以顺气降气，还需配合化痰清热。病机和病因都清楚了，疑难杂症也就迎刃而解。另外，师父重用芍药甘草汤，急则缓也，先把症状解决。标本兼治，处方思路可推可循，用药精准恰当，师父对于每位中药剂量的拿捏更有独到之妙。学生深受启发。

中医学教授，双博士后，东京大学高级访问学者，中医保健学院院长；

临床擅长对多种疑难杂症的中医辩证治疗，强调扶正祛邪，通过激发人体的自愈力达到治愈疾病的目的。

擅治心脑血管疾病；变异性咳喘、COPD、肺纤维化等呼吸系统疾病；

首创新型健脾疗法，对肥胖、糖尿病、高血压、痛风等代谢性疾病有独特效果；对慢性胃炎、腹泻、便秘、十二指肠溃疡等消化系统疾病有较好疗效；对肺癌、胸腺癌、膀胱癌等各种肿瘤疾病有着丰富的临床治疗经验。

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