▲林毅首届“全国名中医”，“桂派中医大师”，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师，卫健委、国家中医药管理局乳腺病重点专科学术带头人，香港大学荣誉教授。现任中华中医药学会乳腺病分会名誉主任委员。两次荣获全国卫生先进工作者称号，荣获中华中医药学会“中医乳腺病学术发展杰出贡献奖”。擅长乳腺良恶性肿瘤尤其是三阴、双阴性乳腺癌，乳腺炎性疾病尤其是肉芽肿性乳腺炎，及乳腺增生性疾病、疑难病症中医、中西医结合治疗。
以案说医。医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
赵某，女，时年37岁。初诊日期：年5月16日。
主诉：右乳癌术后伤口出血，疲倦心悸2天。
病史：患者于年5月14日行右乳癌改良根治术，术后伤口出血，量约ml，经清除血肿、药物止血、加压包扎等处理后现未见活动性出血,引流液颜色变淡。
症见：神疲乏力，少气懒言，面白无华，唇色淡白，自汗，心悸气短，头晕失眠，纳差口干。舌淡，苔薄白，脉细弱无力。
辅助检查：血常规：WBC6.9×/L，NE3.5×/L，RBC2.97×/L，HGB78g/L。
西医诊断：乳癌术后出血。
中医诊断：血虚。
证型：气血两虚。
治法：益气养血。
方药：归脾汤合当归补血汤加减。组方如下：
*芪50g，*参15g，白术15g，当归头10g，茯神15g，炙远志15g，*精30g，龙眼肉15g，鸡血藤60g，炒酸枣仁30g，麦芽30g，广木香10g（后下）。
5剂，日一剂，水煎二次，上午8时～9时、下午2时各服一次。
二诊：年5月21日
症见：精神好转，面色较前红润，无发热，心悸，动辄汗出，眠欠佳，纳可，无口干。舌淡，苔薄白，脉细。
辅助检查：血常规：WBC5.3×/L，NE3.2×/L，RBC3.26×/L，HGB89g/L。
方药：在上方基础上去麦芽，加用阿胶10g、熟地*15g，加强补血之力。5剂，日一剂，水煎二次，上午8时～9时、下午2时各服一次。
三诊：年5月27日
症见：精神佳，面色红润，无发热，无心悸，汗出减少，纳眠可。舌淡红，苔薄白，脉细。
辅助检查：血常规：WBC6.1×/L，NE3.8×/L，RBC3.28×/L，HGB93g/L。
方药：守上方，日一剂，水煎二次，上午8时～9时、下午2时各服一次。此案患者乳癌术后出血，手术本已耗伤气血，加之术后失血过多，“血为气之母，气为血之帅”，气随血脱，严重者可致休克等急危重症，故当及时止血处理。该患者止血处理后呈现一派气血两虚之症，故予归脾汤合当归补血汤加减以健脾养心、益气养血。方中以参、芪、术补气健脾；当归、龙眼肉补血养心；酸枣仁、茯神、远志宁心安神；鸡血藤、*精填精益髓；更以广木香理气醒脾、麦芽开胃消食，以防补益气血药物腻滞碍胃。组合成方，心脾兼顾，气血双补，补血统血。二诊时诸证明显改善，脾胃功能恢复正常，但仍有心悸汗出、失眠症状，此乃气虚无以固表、心血不足无以濡养心神，遂继续重用*芪，并加用阿胶、熟地*加强补血，以达养心安神之功。三诊时患者症状基本痊愈。
（本案编写：徐飚朱华宇宋雪）
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