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山楂的临床应用 [复制链接]

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山楂

为苹薇科落叶灌木或小乔木植物山里红、山楂或野山楂的成熟果实。前二种习称“北山楂”,后一种习称“南山楂”,全国大部分地区有产,秋季果实成熟果采收。北山楂果实大,皮色红,果肉厚,味酸甜,每多切片晒干入药,主要供健胃消食化积之用。南山楂果实较小,色红,质坚,味酸涩,多原粒入药,多用于收敛止泄。

中医认为,山楂性味酸、甘、温,归脾、胃、肝经,有消积化食,行气散瘀之功,适用于肉食过多,积滞不化,嗳腐吞酸,胃脘饱胀,腹痛泻痢,胸胁疼痛,产后瘀阻腹痛,恶露不尽或痛经、经闭等。《本草纲目》言其“化饮食,消肉积,癥瘕,痰饮,痞满吞酸,滞血胀痛”。《日用本草》言其“化饮食,行结气,健胃宽膈,消血痞气块”。《随息居饮食谱》言其“醒脾胃,消肉食,破瘀血,散结消胀,除疳积,止泻痢”。

药理研究表明

本品提取物能扩张冠状动脉,增加冠脉流量,保护心肌缺血缺氧,并可降低血脂,消除冠状动脉的脂质沉积,抗动脉粥样硬化及血栓形成,并有强心、降血压及抗心律失常作用,有收缩子宫的作用。其煎剂体外实验对各型痢疾杆菌及绿脓杆菌均有抑制作用。一般煎服10~15g,大剂量30g。生山楂用于消食散瘀,焦山楂用于止泻止痢。

一、临床应用

1、用于肉食积滞证。本品酸甘,微温不热,功善消食化积,为消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞所致的脘腹胀满、暖气吞酸、腹痛便溏者,单用煎服有效,或配莱菔子、神曲等同用。若治食积气滞腹胀满痛较甚者,可与青皮、枳实、莪术等同用。

2、用于泻痢腹痛,疝气痛。本品可行气散结而止痛。治疗泻痢腹痛,可单用焦山楂水煎服,或与木香、槟榔、枳壳等同用。治疝气作痛,可与橘核、荔枝核等同用。

3、用于瘀阻胸腹痛、痛经。本品行气散结而消滞,活血化瘀而止痛,使气血畅通,瘀滞消散,瘀阻疼痛自然而愈,故可治疗瘀滞所致的各种疼痛。如治产后瘀阻腹痛、恶露不尽,或瘀阻痛经,可单用本品水煎服,或配川芎、当归、益母草等应用。若治瘀滞胸胁疼痛,可与川芎、桃仁、红花等同用。临床单用本品制剂治疗冠心病、高血压病、高血脂症、细菌性痢疾等,均有较好的疗效。

二、常用对药配伍

1、莱菔子与山楂:莱菔子、山楂二者均有消食化积之功,治疗饮食积滞。山楂长于消积化滞,为消化油腻肉食积滞之要药,以治疗肉食积滞为宜。莱菔子善消食行气消胀,为行气消胀要药,以治疗食积气滞为优。

2、焦山楂与神曲、麦芽:焦山楂、神曲、麦芽三者均能消食化积,健脾开胃,治疗饮食积滞,临床常相须使用,故称之为“焦三仙”、“炒三仙”。山楂善消油腻肉食积滞,为消化油腻肉食积滞之要药。神曲对外感表证兼食滞者用之最宜,并能助金石药品消化。麦芽善消一切米面诸果食积。

3、木香与山楂:木香、山楂二者均有消积导滞之功,治疗气滞血痢,里急后重。木香行气导滞,善治泻痢腹痛,里急后重。山楂消食化积,行气止痛,尤善消肉食积滞,故肉食积滞之泻痢腹痛,或便溏,皆可选用。

4、丹参与山楂:丹参、山楂二者均有活血化瘀,通络止痛之功,治疗心脉瘀阻所致的胸痹心痛。丹参有养血安神之功,胸痹胸痛伴心悸失眠者用之为宜。山楂有消滞化积之功,胸痹胸痛伴饮食积滞者用之尤佳。

5、川芎与山楂:川芎、山楂二者均有行气活血,调经止痛之功,治疗瘀血内阻所致的月经病。川芎为“血中之气药”,为妇科要药,长于行气活血,对血瘀,或气滞血瘀所致的月经病尤宜。山楂为“化积消滞要药”,长于消食散瘀,对饮食积滞、气滞血瘀所致的月经病甚佳。

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