主诉:胃痛纳差两月余。
现病史:20多年前曾经患过胃病,胃脘疼痛、腹满,食欲不振,大便日行数次,打嗝,嗳气频,
现症见:形体消瘦,面色憔悴。情绪急躁,精神疲倦。嗳气频频。嗳气酸腐。舌质淡,舌苔薄白。脉沉细
诊断:胃痛(肝郁脾虚,肝胃不和)。
西医:慢性胃炎。
治法:理气健脾,温中和胃。
方名:自拟香砂温中汤加味。
处方:白术,云苓,橘红、半夏,香附,砂仁,西茴,乌药,枳壳,丁香,柿蒂,广木香,元胡,白芍,龙骨,泽泻,甘草。10剂,水煎服。
医嘱:注意饮食,忌食辛辣、生冷和油腻之品;注意保持心情愉快。
二诊:胃痛胃胀明显减轻,嗳气未再发作,食欲较前增加,精神、体力均比以前转好,惟睡眠不好,不易入睡,甚则失眠,寐则多梦,仍有心烦急躁。舌质淡、舌边尖红。舌苔薄白。脉细。
方名:自拟香砂温中汤加味。
处方:白术,云苓,橘红,半夏,香附,砂仁,枳壳,元胡,白芍,龙骨,知母,节菖蒲,枣仁,菊花,莲子心,甘草。10剂。
治疗结果:药服完后,胃痛胃胀消失,食欲增加,睡眠转好。舌淡红,苔薄白,脉象有力,
三个月后随访,胃痛未再复发
(医学科普仅供参考,需在专业医生指导下对症用药)