夏冬编辑
马泽欣音频主播
宋姝颖杨柳青最近一篇题为“马兜铃酸及其衍生物与台湾和整个亚洲的肝癌广泛相关”（AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancersinTaiwanandthroughoutAsia）的论文登上了权威医学期刊《科学—转化医学》封面，却在朋友圈迅速传为“马兜铃酸和肝癌发生相关”、“有毒的中草药千万别乱吃！”。所以，凭着这篇文章，含有马兜铃酸的中草药——不光是马兜铃，还有论文附表S15中提到的细辛、关木通，青木香、寻骨风、广防己、滇防己、木防己、汉防己等一众网上有售、老中医爱开的居家旅行必备良药就要为亚洲肝癌的高发负责？马兜铃酸真的会导致肝癌吗？含马兜铃酸的药是不是都不能吃了？我们的传统中药又是否安全呢？让辟谣君来和你说说。一种草药的黑暗面马兜铃酸可能导致肝癌？美国《科学—转化医学》杂志编辑以“一种草药的黑暗面”为题推荐了这篇论文。而这篇论文的结论是：马兜铃酸与肝癌之间存在“决定性关联”。基于对全世界共计多个肝癌样本的分析，论文指出，含马兜铃酸的草药在亚洲尤其中国台湾被广泛使用，但并没有直接说马兜铃酸是当地肝癌高发的原因。北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任詹思延认为，从流行病学的角度讲，这篇论文指出的“决定性关联”并不能证明马兜铃酸和肝癌之间存在因果关系，“‘关联’和‘因果’是两个概念，如果要证实二者的因果关系，需要进行进一步研究，包括基础研究、流行病学的前瞻性或历史性队列研究，并采用病因推断准则进行因果推断”。中山大学公共卫生学院卫生毒理学何云教授指出，仅以我国肝癌病人中马兜铃酸指纹突变率高于欧洲病人来判断含马兜铃酸类中药是我国肝癌高发原因是很不严谨的。我国肝癌病人患病后服用中药的比例远远高于欧洲人，所以，文章中肝癌患者标本的突变来源于患癌前服用的马兜铃酸还是患癌后服用的其他中药并不清楚，这需要长时间的人群队列研究才可以说明。另外是否还要考虑包括乙肝病毒等直接造成肝癌的因素的影响才算是合理？马兜铃酸具有明显肾毒性经过对于近几年国内外马兜铃酸研究论文的详细分析，我们可知马兜铃酸与肝癌的直接相关性尚无直接有力数据支撑，但马兜铃酸具有明显肾毒性，可造成肾小管功能受损，甚至存在引发肾癌的风险。但不是所有马兜铃科植物都含马兜铃酸。我国已调整药材使用部位，将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草改为根和根茎，根和根茎几乎不含马兜铃酸，对含马兜铃酸药材及中成药采取了一系列风险控制措施。自年起，马兜铃酸肾损害病例数量大幅下降，未收到直接引发肾癌报告。严格按照医嘱才是真所以无论中药或西药，严格按照医生处方和医嘱使用，注意含马兜铃属药品的肾毒性、致癌性的风险，任何药品不能大剂量、长时间服用才是关键。虽说肝癌与马兜铃酸的因果关系似乎不大，但这肾毒性会不会引发肾癌呢？我们如何面对中药的毒副作用呢？下节我们来谈一谈马兜铃酸的“黑历史”。REFERENCE参考文献[1]ANg,SLPoon,MNHuang,etal.AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancersinTaiwanandthroughoutAsia[J].ScienceTranslationalMedicine,9().[2]陈聪、鲍晓菁.马兜铃酸:治病良药还是癌症元凶[N].新华每日电讯,-10-03.[3]李一昴,李霁,于锋.马兜铃酸类化合物使用现状及肾脏毒性研究进展.药学研究.JournalofPharmaceuticalResearch.36(9):-