针灸治失眠，精选十穴
孙洁静
1治法简介1.针刺法
主穴：百会、印堂、四神聪、安眠、神门、照海
配穴：心脾两虚加心俞、脾俞；心胆气虚加心俞、胆俞；阴虚火旺加三阴交、太冲；肝郁化火加风池、行间；痰热内扰加丰隆、内庭；多梦加厉兑、隐白；头晕加风池、悬钟。
操作：百会向后平刺，四神聪针尖朝向百会平刺；照海用补法，其他平补平泻。留针30分钟，每日1次，或隔日1次。10次1疗程。
失眠一症，主因为阴阳失调，元神心神不宁。百会、印堂为督脉穴，督脉入络脑，配四神聪可调神安神，清利头目；心经原穴神门宁心安神，照海通于阴蹻，滋阴潜阳以调和阴阳；安眠穴安神助眠，为失眠经验效穴。
另外临床常用照海配申脉治失眠，照海取补法，申脉取泻法，同样两者相配还可治嗜睡，照海取泻法，申脉取补法。
2.灸法：可灸涌泉、照海、三阴交，每穴可灸15-30分钟，温和灸。
3.自我推拿法：四指叩击四神聪。
4.刮痧法：取两侧肺俞到心俞，肝俞到脾俞，及所对应的督脉线，及安眠穴、太阳穴，配上开天门，推坎宫，刮痧板每穴刮5分钟，不过度强求出痧。
5.拔罐法：沿背部足太阳膀胱经夹脊拔罐或走罐。
2失眠十穴1.百会——督脉
定位：当前发际上5寸，后发际上7寸，前后发际之间的直线距离相当于12寸。简便取穴：以两眉头中间向上一横指起，直到后发际正中点。
主治：失眠，健忘，惊悸；头风，头痛，眩晕，耳鸣；中风，痴呆，癫狂痫，癔病，瘛瘲；脱肛，阴挺，腹泻。
2.四神聪——经外奇穴
定位：在头部，百会前、后、左、右各开1寸处，因共有4穴。
主治：失眠，健忘，癫狂，痫证；头痛，头晕，目疾；中风偏瘫。
3.神庭——督脉
定位：在头部，额前部发际正中直上0.5寸。（头部前后发际可分为12寸）
主治：失眠，头痛，目眩，惊悸；癫狂痫，中风；目赤，目翳，鼻衄，鼻渊。
4.印堂——督脉
定位：在头部，两眉毛内侧端中间凹陷中。
主治：失眠，头痛，眩晕；鼻塞，鼻渊，鼻衄，眉棱骨痛，目痛；小儿惊风。
5.内关——手厥阴心包经
定位：在臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸（腕横纹与肘横纹间长12寸），掌长肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间。
主治：心痛、心悸、胸痛、胸闷；胃痛、呕吐、呃逆；胁痛，胁下痞块；失眠，中风，眩晕，郁证，癫狂痫，偏头痛；热病；肘臂挛痛。
6.神门——手少阴心经
定位：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌桡侧缘。
主治：失眠，健忘，痴呆，癫狂痫；心痛，心烦，惊悸；腕臂痛，胸胁痛。
7.安眠——经外奇穴
定位：在项部，翳风穴与风池穴连线中点。
主治：失眠，头痛，眩晕；心悸；癫狂。
8.照海——足少阴肾经
定位：在内踝区，内踝下缘凹陷中。
主治：失眠，痫证；月经不调，痛经，带下，阴痛，阴痒，小便频数，癃闭；咽喉干燥，目赤肿痛。
9.申脉——足太阳膀胱经
定位：在足外侧部，外踝直下方凹陷中。
主治：失眠，嗜卧，头痛，眩晕，癫狂痫；目赤肿痛，眼睑下垂；腰腿痛，项强脊痛，足外翻。
10.三阴交——足太阴脾经
定位：在小腿内侧，内踝尖上3寸（四指宽），胫骨内侧缘后际。
主治：肠鸣，腹泻，腹胀等脾胃虚弱诸证；月经不调，带下，崩漏，阴挺，经闭，痛经，不孕，滞产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，小便不利等泌尿生殖系统疾患；失眠，心悸，高血压；下肢痿痹；阴虚诸证；湿疹，荨麻疹，神经性皮炎。
失眠案例一
失眠多梦，早补肾，晚补脾
何某某女14岁
-9-19
脉来稍数，尺脉微，舌正常。诉头项时有晕痛，月事常或前或后。眠差，烦躁，两胫侧常有疼痛。此肾阴不足，肝木失养，治用滋肾水，养肝木。
用药：
生地12克白芍15克当归10克
川芎10克山萸肉10克五味子3克
丹皮10克何首乌12克太子参10克
茯苓、神各10克磁石30克先煎
川、怀牛膝各10克酸枣仁10克
夜交藤10克瓜子金15克泽泻10克
-10-5
脉来细弱，尺微，舌上薄腻，舌尖红。眠差，头晕在枕部明显，食不知味，但食量不少，血压：90/50mmHg。用*连温胆汤进退。
用药：
*连3克法半夏10克橘红10克
炙甘草3克*芪15克炒枳实5克
茯苓10克太子参10克天麻10克
炒白术10克酸枣仁10克合欢皮10克
夜交藤10克当归10克竹茹10克
生姜3片红枣3枚
-10-20
脉来缓和，寸微。舌淡红。根据脉证当用归脾汤补益心脾。
用药：
西洋参10克酸枣仁10克合欢皮10克
瓜子金15克茯神10克炙甘草2克
*芪12克当归10克柏子仁10克木香3克
远志5克陈皮6克枸杞子10克生姜3片
石菖蒲6克红枣3枚龙眼肉5枚
-11-25
脉浮带数，久按和平，舌像正常基本正常。最近头昏，眠差。脉证相参用归脾汤。
-1-5
脉微细，舌淡红苔薄。多梦，有时头昏，现休学，晨起可活动一小时。下肢筋骨痛，当补肝肾壮筋骨。早晨补肾，晚上补脾，此中医时间药物学之经验，从*帝内经直到叶天士都有文献记录。
处方1：
晨起服：补肝肾药膏一汤匙。
熟地*、红参、鹿茸、当归、续断、杜仲、枸杞子、覆盆子、巴戟天、补骨脂、菟丝子、淫羊藿、桑寄生、五味子、苁蓉、麦冬。
上药煎取浓汁，蜂蜜适量收膏，晨服一汤匙。
处方2：
晚临睡时服：归脾汤膏一汤匙。
西洋参、酸枣仁、合欢皮、瓜子金、茯神、炙甘草、*芪、当归、柏子仁、木香、远志、陈皮、枸杞子、石菖蒲、夜交藤、灵磁石（先煎）、生姜、红枣、龙眼肉。
失眠案例二
早滋肾阴，晚调脾胃
葛某某女37岁
-3-1
脉来右寸滑，余部皆微细，舌上薄腻苔。突然晕倒头脑昏胀，脘腹作胀，嗳气、矢气则舒。平时少动，脾胃气机不畅，枢机不利，清气不升，降气不降而致。治用*连温胆汤，升清降浊。
用药：
*连3克橘红10克茯苓10克
泽泻10克法半夏10克泽泻10克
炙甘草3克当归10克炒枳实10克
竹茹10克天麻10克葛根15克
龙骨、牡蛎各30克先煎炒白术10克
砂仁3克后下生姜3片红枣3枚
-3-12
脉来细弱，尺脉微，两手对称。舌上干。苔较松。睡眠已可，仍然有脘腹作胀。予早滋肾阴，晚调脾胃。
处方1：
早晨用滋肾阴法
西洋参、生地*、白芍、山药、枸杞、滁菊花、夏枯草、丹参、丹皮、龙齿、牡蛎、何首乌、茯神、当归、酸枣仁、泽泻、五味子
上药煎取浓汁，蜂蜜适量收膏。
服法用量：每日晨起一汤匙（10毫升），冲温开水适量服，或直接含化。
处方2：
晚临睡前用调理脾胃法
*连、橘红、茯苓、泽泻、法半夏、炙甘草、当归、炒枳实、竹茹、天麻、枣仁、磁石、炒白术、砂仁、白芍、西洋参、夜交藤、合欢皮、生姜、红枣
上药煎取浓汁，蜂蜜适量收膏。
服法用量：每晚临睡时服一汤匙（10毫升），冲温开水适量服，或直接含化。
按语：生物钟养生和治病
经曰：人与天地相参，与日月相应。
中医三大特点之一即是：因时制宜（另外为：因人制宜、因地制宜）。中医时间医学观点与现代生物钟学说不谋而合。
一日之中，昼夜晨昏的变化，对人体的气血运行，脏腑功能活动及疾病的变化都有一定的影响。《素问·生气通天论》：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”可见治疗若能顺应时辰之气的消长起落，进行适当的补泻调治，可以提高疗效。
清·苏州叶桂天士先生在他的医案里多处记载：
早温肾阳，晚补脾气。
晨滋肾阴，午健脾阳。
晨补肾气，晚补胃阴。
早补肾水，卧宁心神。
早纳少阴肾气，晚服温阳涤饮。等等。
这里摘录自《临证指南医案》，为择时服药的典范。
声明：文章来源于“和李铁*老师一起平脉辨证”，版权归属原作者。
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李铁*主任医师
肿瘤科
简介
医院内科主任中医师，教授，研究员。擅治内科疑难杂病，尤以血液、肿瘤(如再障、白血病及多种癌症等)、肝胆病、心脑血管病等积累了大量临床经验。另对心身并治、吐纳胎息、食疗药膳、长寿调摄、医疗气象及多种老年病等亦颇有研究。
擅长
内科疑难杂病，尤以血液、肿瘤(如再障、白血病及多种癌症等)、肝胆病、心脑血管病等积累了大量临床经验。
出诊时间
周六上午南中医大固生堂宁西门诊部
注：文章配图来自rf.